Fájdalomterápia

Mi a fájdalomterápia?

Krónikus fájdalommal jelentkező betegek:

• jelentős részük degeneratív mozgásszervi beteg
• idegi fájdalmak: polyneuropathia, alagút szindrómák
• testüregi fájdalmak jelentős része mozgatórendszeri hátterű
• sok esetben „kevert” pathológia, kísérőbetegségek
• a fájdalom bio-pszicho-szociális megközelítése
• sok orvosnál járt, „egyik sem illetékes”, panasz megmaradt

Speciális kórképek: fejfájások, rohamszerű fájdalmak, fibromyalgia.

Több orvosi terület, többféle megoldási lehetőség:

• összetett mozgásszervi problémák komplex kezeléseg
• fizioterápia (gyógytorna, biofeedback, TENS)
• speciális gyógyszeres kezelés
• ultrahangvezérelt invazív fájdalomterápiás beavatkozások
• kísérő belszervi betegségek kezelése
• pszichoterápia
• a fennmaradó problémák referálása/betegút megtervezése

Krónikus (sokszakmás) fájdalomközpont

Mi a fájdalom?

A fájdalom egy közvetlen, károsító testi behatás által kiváltott kellemetlen színezetű érzés, mely a viselkedés középpontjába törve a károsító behatás megszüntetésére törekvést váltja ki. Az akut (heveny, hirtelen, eseti) fájdalmak ezt az ősi elkerülő magatartást szolgálják, a károsító hatás elmúltával (az aktuális sérülés vagy heveny megbetegedés gyógyultával) megszűnnek.

Miben más a krónikus fájdalom?

Az akut fájdalmat kiváltó hatás rendszeres ismétlődésével (pl. kopásos gerincbetegség) a szervezet felkészül arra, hogy arról a területről fájdalmat várjon, érzékenysége megnövekszik, olyan ingert is fájdalmasnak érez, amely korábban még nem volt fájdalmas. Akár három hét után a fájdalom már biológiai értelemben is krónikussá válhat a fokozott érzékenység útján.

Az ismétlődő fájdalom (különösen a fájdalomtól való félelem) hajlamos a tudat középpontjába törni, tematizálni a viselkedést, pszichésen is tartósulni. Ez elsősorban egyéb konfliktusok, szorongások együttes fennállása esetén gyakori.

A tartós fájdalom veszélybe sodorja az egyén megszokott társas viselkedését, problémát jelent a hivatásszerű munkavégzésben, ezeknek a szociális szerepeknek a felborulása tovább növeli a szorongást és a fájdalom középpontba kerülését. A folyamatnak ezen a pontján a konkrét szervi diagnózis adása a szociális szerepek alóli felmentéssel („betegségelőny”) a fájdalom további krónikussá válását és a kezdeti testi októl függetlenedését válthatja ki.
Fenti folyamatot nevezik a krónikus fájdalom bio-pszicho-szociális folyamatának. Már néhány hetes krónikus fájdalom esetén fontos a kiváltó testi ok gyógyításával párhuzamosan a fokozott biológiai érzékenység kezelése (megfelelő fájdalomcsillapítással és fájdalommodulációs gyógyszerekkel) és az egyén teljes megbirkózó képességének helyreállítása.

Mi a neuropátiás fájdalom?

A neuropátiás fájdalom a perifériás idegek megváltozott működése által okozott fájdalom. Az ideg károsodásával az általa vezetett ingerület megváltozik, a központi idegrendszer ezt nem tudja helyesen értelmezni, a fájdalomérző mechanizmus előtérbe kerülésével fájdalomként kerül a tudatba, annak kellemetlen színezetével.

Tisztán neuropátiás fájdalmak a polyneuropátiák, melyek esetében az idegek testszerte károsodnak, leggyakrabban cukorbetegség és alkoholfogyasztás következtében, de sokszor az egész szervezetet érintő gyulladások, daganatos betegségek is okoznak ilyet.

Neuropátiás fájdalom a test idegeinek valamilyen szalag vagy hegesedés miatti megnyomása, ezeket nevezzük alagút-szindrómáknak.
Huzamosabb fennállás esetén a gerinc környéki fájdalmak is a gerinc melletti izomzatban futó kis idegek károsodása miatt bizonyos mértékű neuropátiás komponenssel rendelkeznek.

A fájdalomterápiás szakember a krónikus és neuropátiás fájdalmakkal foglalkozik.

Leggyakoribb betegségek a fájdalomközpontban:

Kopásos nyaki és ágyéki gerincbetegségek

Ezek a leggyakoribb fájdalmas betegségek, gyakorlatilag mindenki számára okoznak problémát ezek a betegségek életének valamely szakaszában. Kezelésük jellemzően konzervatív: gyógytorna, manuális medicina. Ezért ágyaztuk be mozgásszervi központba fájdalomközpontunkat.

Polyneuropátiák, alagút szindrómák

A szerteágazó, sokszor furcsa panaszok hátterében a betegség megtalálása a fájdalomközpont feladata. Másodlagos folyamatok esetén a belszervi betegség kezelésére megfelelő orvoshoz irányítjuk a beteget. A polyneuropátiás fájdalom gyógyszerese kezelésének beállítása a fájdalomközpont feladata. Alagút szindrómák esetén kivizsgálást követően injekciós beavatkozást és mozgásterápiát tudunk biztosítani, műtét szükségessége esetén azt megszervezni.

Fejfájások

Hátterükben gyakori a nyaki gerinc kopásos betegsége, mely mozgásszervi kezeléssel gyógyítandó. Az ún. tenziós fejfájás kezelésében is a kezelés egyik része a nyaki mozgás javítása. Az elsődleges fejfájásbetegségek (pl. migrén) elkülönítését és gyógyszeres kezelését is ellátja fájdalomközpontunk.

Arcfájdalmak

Az arcidegzsába felismerését, kezelési stratégiájának meghatározását és gyógyszeres kezelését végezzük. A nem arcidegzsába típusú krónikus arcfájdalmak kezelése (fogászati és arcüreg eredetű okok megoldását követően) szintén gyógyszeres.

Krónikus mellkasi/hasi/medencei fájdalmak

Akkor beszélünk ilyen fájdalomról, ha a tartós panasz hátterében konkrét szervi betegséget nem állapítottak meg:

• mellkasi fájdalom esetén kardiológus és tüdőgyógyász
• hasi fájdalom esetén gasztroenterológus
• medencei fájdalom esetén urológus/nőgyógyász

megfelelő részletességű vizsgálattal az adott fájdalom belszervi okát kizárta.

Ilyen esetekben a fájdalom leggyakoribb oka a törzs vázának és izomzatának eltérése, izomblokkok, deformitások, ritkábban idegek lefutása mentén alagút szindrómák, ezek megoldása általában komplex mozgásszervi dignosztikát (manuális medicina) és kezelést igényel. Ez a második ok, ami miatt mozgásszervi centrumban van a fájdalomközpont.

Fibromyalgia

Azt az állapotot nevezzük így, amikor valakinek testszerte testfelszíni és nyomási fájdalmai állnak fenn és annak okaként szervi betegség (beleértve a kopási mozgásszervi betegségeket és neuropátiákat) nem jelölhető meg. Ha a fibromyalgia kórisme helytálló általában komplex gyógyszeres kezelés – mozgásterápia – pszichoterápia vezet javuláshoz. (Megjegyzendő, hogy „fibromyalgia” problémával jelentkező betegeink esetében alapos kivizsgálás után bebizonyosodik, hogy valójában mozgásszervi betegség okozza panaszaikat.)

A fájdalomterápiás centrumban a felsorolt betegségek korrekt felismerését, a sokszor összetett és több szakorvos véleményére támaszkodó kivizsgálását (beleértve külső intézményekből, számos szakterület szakorvosától származó leletek, vélemények áttekintését) és a betegség jellemzően több módszert magában foglaló gyógyítását végzik.

Jellemző kezelési formák fájdalomközpontunkban:

• gyógyszeres kezelés
• fájdalommodulációs gyógyszerek beállítása és követése
• injekciós kezelések, blokádok
• gyógytorna
• biofeedback kezelés
• fizikoterápia, TENS
• pszichoterápia

Minden krónikus fájdalom kezelése összetett, jellemzően hosszabb időtartamú, a beteg és a kezelő csapat együttműködését, közös munkáját igénylő feladat. Fontosnak tartjuk a kezelési terv és a várható előnyök valamint nehézségek és kockázatok közös értékelését betegeinkkel. A leggyakoribb kopásos mozgásszervi betegségek esetében összetett kezeléssel, a beteg aktív közreműködésével tudunk javulást, gyakran tartós tünetmentességet elérni, varázsinjekció, csodamódszer nem létezik.
Sajnos, aki „gyógyszerellenes”, a gyógytornában „nem hisz” és azonnali, teljes gyógyulást vár, biztosan nem lesz elégedett fájdalomközpontunkkal.

Nagy valószínűséggel tudunk segíteni Önnek Fájdalom Központunkban:

• legalább három hónapja folyamatosan fennálló vagy rendszeresen visszatérő fájdalma van,
• több különféle specialista vizsgálta fájdalmát és a saját területéhez nem tartozónak véleményezte,
• sok különböző orvosi vélemény és sok ellentmondásos információ között szeretné tisztán látni panaszai okát és a lehetséges megoldásokat,
• régóta fennálló fájdalmas panaszára keres megoldást és ezen a folyamaton egy orvos segítségével menne végig.

Nagy valószínűséggel nem tudunk segíteni Önnek:

• hirtelen kezdetű, gyakran más tünetekkel (láz, szédülés, hasmenés, mellkasi szorítás, végtag elszíneződése stb.) kísért fájdalmak: ezekkel keressen fel egy sürgősségi centrumot
• sérülést, külső behatást követő fájdalmak: sürgősségi baleseti ellátóhelyet keressen fel
• egy Ön által meghatározott beavatkozás (pl.: szteroid injekció) elvégzését nem tudjuk garantálni, mert orvosaink az Ön vizsgálata és orvosi vélemény kialakítása után tudnak kezelési javaslatot tenni és ezt Önnel egyeztetni,
• nem tudunk Önnek segíteni, ha közfinanszírozott vizsgálatra, ellátásra kér beutalót, kórházi felvételhez kér beutalót vagy várólistán szeretne előrébb kerülni.

Ha ellátásra jelentkezik Fájdalom Központunkban az alábbiak szerint felkészülve tudjuk közösen a leghatékonyabbá tenni a konzultációt:

• az ellátás során el kell mondania panaszait és az orvos valamennyi jelentősebb krónikus betegségéről, átvészelt jelentősebb betegségekről, jelenleg szedett gyógyszereiről kérdezni fogja
• korábban elvégzett vizsgálatok, más centrumok orvosi véleményei jelentősek lehetnek, ezeket akkor tudja orvosunk figyelembe venni, ha írásban látja
• képalkotó vizsgálatok (röntgen, CT, MRI, PET) esetében orvosunk a radiológus szakorvos által leírt leletet mindenképpen látni szeretné, számára az információt hordoz
• korábbi leletei jellemzően szerepelnek az EESzT-ben – erről Ön előre megbizonyosodhat – orvosunk a vizit során ezt számítógépén általában meg tudja tekinteni,
• az ellátás során orvosunk el fog végezni egy általános orvosi testi vizsgálatot, beleértve szükség szerint a mozgató szervrendszer vizsgálatát és tájékozódó idegrendszeri vizsgálatot,
• általában egyszerűsíti a gondolkodást ha rendelkezésre áll 1-2 hónapon belül készült általános laboratóriumi lelet, hasi panaszok esetén hasi ultrahang vizsgálat lelete, amit nálunk is el tud végeztetni
• medencei, alhasi fájdalmaknál urológiai, hölgyek esetében nőgyógyászati szakorvosi véleményt követően célszerű fájdalomközponthoz fordulni, ha ezen szakterületek kompetenciájában a fájdalom okát nem találták
• arcfájdalom esetében fogorvosi és fül-orr-gégészeti szakorvosi véleményt követően célszerű fájdalomközponthoz fordulni, ha ezen szakterületek kompetenciájában a fájdalom okát nem találták.